قرصهاي خوراکي ضد بارداري در انواع مختلفي وجود دارند که عبارتند از:

* قرصهاي اچ دي HD (قرصهاي ترکيبي)

* قرصهاي ال دي LD (قرصهاي ترکيبي)

* قرصهاي چند مرحله اي (قرصهاي ترکيبي)

* قرصهاي فقط داراي پروژسترون (قرصهاي شيردهي يا ميني پيل Mini Pill ).............................

کاندوم یکی از روشهای موثری است که به نحو مناسبی باعث پیشگیری از بیماریهای مقاربتی , همینطور جلوگیری از حاملگی میگردد. معمولا جنس اکثر کاندومها لاتکس است که جنس ارجح و مرغوب میباشد با اینحال در بازار انواع دیگری هم وجود دارد که بهتر است مصرف کنندگان نسبت به این مسیله هوشیاری لازم را داشته باشند.. به این دلیل که هم نازکتر و هم مقاومتر و هم احتمال سرایت بیماری و ویروس در آنها کمتر است.البته گاهی بعضی خانم ها نسبت به کاندومهای لاتکس دار حساسیت دارند که در این حالت بهتر است از انواع بدون لاتکس استفاده شود. از نظر اینکه از چه اندازه ای استفاده شود معمولا همه از انواع متوسط و معمولی استفاده میکنند ولی این مسیله در کشورهای دیگر به دلیل فرهنگ بالای مصرف تفاوت میکند ومصرف کنندگان ترجیح میدهند از اندازه های متناسبتری استفاده کنند.اغلب کاندومها به طور معطر عرضه میشود بطوری که در غیر اینصورت باعث دلزدگی مصرف کنندگان میگردد.. البته منظور از دلزدگی این هست که چون بعضی از زوجین تمایل به سکس دهانی دارند ممکن است بوی نامطبوع کاندوم اثر نامطلوبی در مراحل انها داشته باشد... یکی از نکات در نگهداری کاندوم این هست که سعی کنید کاندوم را همیشه در یک جای مشخص و معین و درضمن قابل دسترس نگهداری کنید. همچنین کاندوم را باید در محلی دور از حرارت، فشار، نور آفتاب و رطوبت دائمی نگهداری کرد چرا که در غیر اینصورت نمیتوان به آن اطمینان کرد مثلا کیف پول جیبی شما که هر روز متحمل فشار است جای مناسبی برای نگهداری کاندوم نیست.یکی از مزایای مهم کاندوم جلوگیری از حاملگی است با اینحال علاوه بر پیشگیری از حاملگی، از بیماریهای مقاربتی نیز پیشگیری میکند و با کاهش خطر انتقال بیماریهای مقاربتی از نازایی و خطر ابتلا به بیماری سرطان دهانه رحم را نیز در خانمها کاهش میدهد. گاهی به مواردی برخورد میکنیم که خانمها به منی شوهرشان حساسیت دارند,در صورت حساسیت خانمها به منی شوهر استفاده از کاندوم مفید میباشد.استفاده از آن در مردانی که انزال زودرس دارند مفید بوده است و سبب تاخیر انزال و در نتیجه حفظ غرور میشود.استفاده از کاندوم روشی ارزان بوده و استفاده شخصی از آن نیز راحت میباشد و احتیاج به راهنمایی زیادی ندارد.بعلاوه هرگاه لازم باشد میتوان همراه سایر روشهای دیگر جلوگیری، استفاده کرد، مانند چند ماه اول وازکتومی. بعد از قطع مصرف آن نیز میتوان حاملگی را ایجاد نمود و بدین ترتیب فاصله دخواه سنی را بین فرزندان ایجاد نمود.هر کاندوم برای یکبار مصرف است و قبل از مصرف لازم است به تاریخ انقضای آن توجه نمود و اگر از تاریخ آن گذشته است، از مصرف آن جدا خودداری کرد.برای نرم کردن و لغزنده کردن کاندوم میتوان از ژلهای مخصوص اینکار و لیزکننده‌ها (لوبریکیشن‌ها) که مواد اصلی آنها آب میباشد استفاده نمود و از چرب کردن کاندوم جدا خودداری کرد که هر نوع چربی (وازلین، روغن و ...) باعث خرابی کاندوم میشود. این نوع ژلها را میتوان از داروخانه‌ها تهیه کرد. تماس کاندوم با اشیاء برنده هنگام استفاده از آن مثل ناخن بلند و انگشتر ممکن است باعث پارگی کاندوم شود استفاده از کاندوم با توجه به ارزان بودن و استفاده آسان آن در مقابل ابتلا به انواع بیماریهای مقاربتی و ایدز که به صورت مختصر درباره آنها توضیح داده خواهد شد، امری عقلانی است، چرا که ابتلا به آنها هزینه‌های درمانی سنگین و خلاهای روانی بسیاری را پی‌آمد خواهد داشت.گاهی به علت رنگی بودن کاندوم چنین به نظر میرسد که ضخامت آن بیشتر یا کمتر از حد معمول است در حالیکه رنگ تند کاندوم چنین تصوری را میدهد. به علت پایین بودن فرهنگ مصرف و کم بودن اطلاعات، گاهی افراد اظهار میکنند که مصرف کاندوم باعث پایین آمدن لذت میشود که این فقط وهم و تفکر غلط است ومصرف کاندوم هیچ تاثیری در این پدیده ندارد.چنانچه در هنگام نزدیکی متوجه پارگی یا سوراخ در کاندوم شدید و یا نزدیکی مشکوک به حاملگی ناخواسته داشته‌اید با استفاده از قرصهای پیشگیری از بارداری به روش زیر میتوان از وقوع یک حاملگی ناخواسته جلوگیری کرد:بلافاصله (حداکثر تا 72 ساعت) پس از نزدیکی مشکوک به حاملگی ناخواسته 2 عدد قرص پیشگیری از بارداری از نوع اچ.دی (سفید رنگ) را همزمان با هم و 12 ساعت بعد 2 عدد دیگر از همین قرص میل شود. (جمعا 4 قرص اچ.دی)چانچه قرص اچ.دی در دسترس نبود میتوانید بلا فاصله 4 قرص ال.دی (کرم رنگ) را با هم و 12 ساعت بعد 4 قرص دیگر از همین قرص میل شود. (جمعا 8 عدد قرص ال.دی) بخاطر داشته باشید که هرچه خوردن قرصها را سریعتر شروع نمایید امکان موفقیت این روش برای پیشگیری از حاملگی ناخواسته بیشتر است.گرچه این روش در اکثر موارد از بارداری ناخواسته جلوگیری میکند، ولی تاثیر آن صد در صد نیست و استفاده از این روش مختص موارد اورژانس و اضطراری میباشد و نباید بعنوان یک روش پیشگیری مستمر مورد استفاده قرار گیرد.چه کاندومی مصرف کنیم؟حتما میبایست از کاندومهای شناخته شده و تست شده مصرف کرد چرا که سوراخهای کاندوم ممکن است به اندازه‌ای ریز باشد که فقط دستگاههای الکترونیکی بتواند آن را تشخیص دهد ولی اسپرم و ویروس میتوانند از آن عبور کنند و چشم معمولی قادر به دیدن آن نباشد، لذا حتما و همیشه از کاندوم‌هایی که صد در صد تست الکترونیکی شده مصرف کنید و در خرید آن به مارک کاندوم توجه کنید که حتما از مارکهای معتبر باشد چرا که اخیراً برخی از کشورها اقدام به تولید کاندومهایی با مارک و حتی شکل بسیار مشابه به مارکهای معروف کرده‌اند که کیفیت اصلی آن را ندارد و تست نشده هستند.همچنین کاندومهایی با عکسهای سکسی وجود دارد که اکثراً کیفیت جالبی ندارند و بصورت غیر اتوماتیک بسته‌بندی میشوند و یا اگر هم وارداتی باشند بصورت قاچاق وارد میشوند و این گونه واردات ایجاب میکند که کاندوم به صورت فئله و تحت فشار و فاقد شرایط مطلوب وارد شود که این امر خود از کیفیت آن میکاهد.ذکر این نکته حائز اهمیت است که هیچوقت عکس روی کاندوم (بطور کلی هر کالایی) بیانگر کیفیت آن نیست.روش مصرف کاندوم ,کاندوم را باید قبل از نزدیکی و در حالت نعوذ روی آلت کشید بطوریکه آنرا کاملا بپوشاند زیرا ترشحات مرد قبل از انزال نیز اسپرم وجود دارد.هنگام استفاده میبایست فضای خالی کوچکی که در انتهای کاندوم وجود دارد و مایع منی در آن جمع میشود را خالی کرد.یعنی برآمدگی ابتدای کاندوم که یک فضای خالی و محل جمع شدن مایع منی هست را توسط دو انگشت شصت و میانه گرفت، بطوریکه از هوا خالی شود. بعد با دست دیگر آنرا نصب نمود زیرا در غیر اینصورت هوای جمع شده در فضای خالی مذکور، در حین دخول باعث پاره شدن کاندوم میشود.نباید برای مصرف کاندوم را هنگامیکه از بسته باز میکنیم از حالت حلقوی درآوریم سپس آنر را نصب کنیم زیرا در اینصورت دیگر کاربرد ندارد و پس از نصب گشاد میشود و لق میزند.مصرف کاندوم مانند وقتی است که جوراب را حلقه میکنید و بعد نوک پا را در آن میگذارید و با لغزاندن و باز و کردن حلقه جوراب، آن را روی پای خود میکشید. مصرف کاندوم هم تقریبا چنین حالتی دارد.گاهی درحین نصب کاندوم، متوجه میشوید کاندوم نصب نمیشود و هر چه آن را به پایین می‌غلطانید فایده‌ای ندارد. در این مورد شما کاندوم را بر عکس گذاشته‌اید، پس لازم است قبل از نصب (بدون باز کردن) یک فوت داخل کاندوم بکنید (مثل بادکنکی که فوت میکنید) باز میشود و میتوانید جهت صحیح آن را تشخیص دهید.بعد از انزال لازم است که کاندوم را درآورید و سر آن را تا بزنید و سپس در یک دستمال کاغذی و بعد در سطل آشغال بندازید. از انداختن کاندوم درتوالت و دستشویی خودداری کنید زیرا کاندوم غیر قابل حل شدن در هر ماده‌ای است و بهترین راه انداختن آن در کیسه زباله است.

وازکتومي (vasectomy)

 وازکتومي (vasectomy) نامي است که به روشي ازجراحي که توسط آن مردان عقيم مي شوند داده شده است .

 دراين عمل جلوي انتقال اسپرمها از بيضه و رسيدن آن به مايع مني گرفته مي شود. اگر در مايع مني ، اسپرم وجود نداشته باشد ، غير ممکن خواهد بود که حاملگي رخ دهد . در عمل جراحي وازکتومي به برداشتن بيضه ها نيازي نمي باشد و در توانايي توليد مني توسط مردان اختلالي ايجاد نمي شود . با انجام اين عمل جراحي هيچ تغييري درعملکرد جنسي مردان ايجاد نشده و ويژگيهاي مردانه تغيير نمي يابد . بعد ازعمل وازکتومي مردان هنوز قادرخواهند بود که از فعاليت جنسي لذت برده و تغييري در خروج مني احساس نخواهند نمود. تنها تفاوتي که با انجام اين عمل ايجاد مي شود اين است که مايع مني فاقد اسپرم خواهد شد .

 وازکتومي يک روش دائمي جلوگيري از بارداري مي باشد و در صورتي که مردي بعد ازعمل وازکتومي تصميمش عوض شود و بخواهد دوباره بچه دار شود به آساني قابل برگشت خواهد بود . بنابراين قبل از اينکه اقدام به عمل وازکتومي شود بايد فرد مطمئن شود که ديگر درهر شرايط ديگري خواهان پدر شدن نخواهد بود . با اين حال گاهي اوقات مي توان با يک عمل جراحي ، وازکتومي را برگشت داد اما هيچگونه تضميني وجود ندارد که اين عمل موفقيت آميز بوده و دوباره فرد بتواند صاحب فرزند شود.

 نحوه عمل جراحي وازکتومي

 وازکتومي يک عمل جراحي راحت و آسان مي باشد . براي انجام عمل وازکتومي ، دو روش وجود دارد که عبارتند از : 1) وازکتومي با استفاده از تيغ جراحي و بخيه زدن 2) وازکتومي بدون استفاده از تيغ جراحي

براي اينکه عمل جراحي وازکتومي را بهتر بفهميم ، بهتر است ابتدا کمي درباره دستگاه تناسلي مردان و عملکرد آن مطالبي بيان شود . بيضه ها عضوي از بدن هستند که توليد اسپرم و هورمون جنسي مردانه تستوسترون مي کنند . بيضه ها در داخل کيسه اي به نام اسکروتوم Scrotum قرار دارند . هر بيضه به لوله اي کوچک و پيچ در پيچ به نام اپيديديم (Epididymis) متصل است . اسپرمها وقتي از بيضه خارج مي شوند وارد اپيديديم شده و در آنجا حدود شش هفته نگهداري مي شوند تا کامل و بالغ شوند . اپيديديم نيز توسط يک جفت لوله ديگر به نام وازدفرانس (Vas deferens) به غده پروستات متصل مي گردد . مايع مني در پروستات ساخته ميشود و در هنگام مقاربت ، اين مايع مني با اسپرم مخلوط شده و از آلت تناسلي خارج مي گردد.

در روش وازکتومي با استفاده از تيغ جراحي ، ابتدا اسکروتوم (پوست روي بيضه ) با استفاده از يک ماده بي حس کننده که به داخل آن تزريق مي گردد بي حس مي شود. سپس با مشخص کردن مجراي وازدفرانس در زير پوست اسکروتوم ، يک برش کوچک (معمولا حدود يک سانتيمتر) بر روي اسکروتوم ايجاد مي شود . اکنون با بيرون کشيدن وازدفرانس از طريق اين سوراخ ، دو برش بر روي آن ايجاد مي کنند و يک سانتيمتر از آن را بر مي دارند . هر دو سمت بريده شده وازدفرانس را با نخ يا کليپس و يا با کوتر مي بندند و سپس آنها را به داخل اسکروتوم بر مي گردانند. اکنون برشي که بر روي اسکروتوم وجود دارد را با زدن بخيه مي بندند. سپس تمام اين کارها را براي سمت ديگر (بيضه طرف ديگر) انجام مي دهند. در روش وازکتومي بدون استفاده از تيغ که به آن اصطلاحا N.S.V. گفته مي شود ( حروف اول کلمات No – scalpel vasectomy) در مدت 5 تا 10 دقيقه بعد از انجام بي حسي موضعي با استفاده از دو عدد پنس ، اين عمل انجام مي شود . از آنجايي که سوراخي که دراين روش ايجاد مي گردد خيلي کوچک مي باشد ، نيازي به بخيه زدن وجود ندارد.

مراقبت پس از عمل وازکتومي

به مدت يک تا سه روز پس از عمل وازکتومي ، لازم است که فرد استراحت کامل داشته و حرکاتش را محدود نمايد تا موجب کاهش تورم شده و اجازه دهد که مجراي وازدفرانس که بريده شده ، التيام يابد. اکثر آقايان در چنين مواقعي ترجيح مي دهند که به پشت خوابيده و پاهايشان را بالا بياورند . اگر چه اين کار لزومي ندارد . انجام حرکات شديد ، بلند کردن اجسام سنگين و راه رفتن زياد باعث افزايش احتمال بروز التهاب و خونريزي در اسکتروم مي شود .

 معمولا به مدت يک هفته کمي احساس ناراحتي در افراد طبيعي مي باشد . داروهاي مسکن و ضد التهاب در چنين مواردي مي توانند سودمند باشد . استفاده از کيسه حاوي يخ هر 15 دقيقه يک بار و به مدت 15 دقيقه ميتواند به کم کردن تورم کمک نمايد.

زمان لازم براي اطمينان از عدم وجود اسپرمها در مني

وازکتومي عملي نيست که بوسيله آن سريعا و بلافاصله بتوان نتايج عقيم بودن را مشاهده نمود . اسپرمها مي توانند به مدت بيش از يک هفته در وازدفرانس ، در بين انتهاهاي بخيه زده آن و مجرايي که به آلت تناسلي متصل است ، باقي بمانند . در اکثر آقايان ، حدود 10 تا 14 بار که مقاربت انجام دادند و مني از آنها خارج شد ، به مدت يک تا دو هفته طول ميکشد تا مجراي آنها خالي از اسپرم شود. معمولا حداقل دو نمونه از مايع مني در طي يک هفته تا يک ماه بعد از عمل وازکتومي بايد گرفته شود وبراي آزمايش اسپرم به آزمايشگاه فرستاده شود .وقتي در برگه آزمايش تعداد اسپرمها صفرگزارش شد و هيچ اسپرمي در مايع مني ديده نشد ، آن موقع مي توان گفت که عمل وازکتومي با موفقيت انجام شده و فرد عقيم شده است . تا آن هنگام بايد از ساير روشهاي ضد بارداري استفاده نمود.

از آنجايي که اسپرمها فقط پنچ در صد مايع مني را تشکيل مي دهند، بعد از عمل وازکتومي ، فرد هيچ احساسي از کم شدن مايع مني خود نخواهد داشت . عمل وازکتومي بر خلاف بعضي از شايعات هيچ اختلالي درتوليد هورمون جنسي مردانه تستوسترون نداشته و باعث کاهش ميل جنسي نيز نمي شود .

عوارض جانبي وازکتومي

عوارض جانبي جدي اين عمل بسيارنادر مي باشند . حدود 10 در صد افراد دچار درد، خونريزي و التهاب بيشتري نسبت به ساير افراد خواهند شد . اين امر ممکن است به دليل ايجاد فشار موقتي که در وازدفرانس ايجاد مي شود پديد آيد. درموارد خيلي نادري ممکن است اسپرمها تا حتي يکسال بعد از عمل وازکتومي نيز در مايع مني يافت شوند . اين وضعيت ممکن است به علت مهاجرت آرام و ضعيف اسپرمها دروازدفرانس ايجاد شود و يا اينکه ممکن است نشان دهنده اين باشد که انتهاي بسته شده وازدفرانس دوباره به يکديگر متصل شده اند . راه حل اين وضعيت ، انجام دوباره عمل وازکتومي مي باشد . گاهي اوقات وضعيتي به نام گرانولوم اسپرم (gronuloma) ايجاد مي شود که در اين حالت اسپرمهاي باقي مانده بصورت غده کوچکي جمع مي شوند و موجب تحريک مي گردند . اين وضعيت معمولا با گذشت زمان خود بخود برطرف مي شود با اين حال گاهي اوقات مي توان باعمل جراحي آن را برداشت.

مزاياي وازکتومي

مزاياي وازکتومي عبارتند از:

* يک روش دائمي جلوگيري از بارداري مي باشد

* اختلالي در فعاليت جنسي ايجاد نمي کند

* نيازي به مراقبتهاي روزانه ندارد

* نسبت به عمل بستن لوله هاي رحم در خانمها ، روش وازکتومي بسيار آسان تر و ارزان تر مي باشد.

معايب وازکتومي

معايب وازکتومي عبارتند از:

* از انتقال بيماريهاي عفوني مقاربتي جلوگيري نمي کند

* بلافاصله بعد از عمل جراحي اثر عقيم بودن آن آشکار نم شود

* نياز به عمل جراحي کوچکي دارد

* ممکن است دوباره مجاري وازدفرانس به يکديگر متصل شوند

* ممکن است در صورت پشيمان شدن از انجام اين عمل ، عمل برگشت پذير بودن آن اجرا نشو